Τι είναι το Δυναμικό υπερηχοκαρδιογράφημα (STRESS ECHO) με Δοβουταμίνη;

Το Δυναμικό υπερηχοκαρδιογράφημα (STRESS ECHO) είναι μια εξέταση που γίνεται για να εκτιμηθεί πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά υπό συνθήκες «στρες». Το «στρες» μπορεί να προκληθεί είτε με άσκηση σε διάδρομο είτε με ένα φάρμακο που ονομάζεται δοβουταμίνη.
Η Δυναμική Υπερηχοκαρδιογραφία με  Δοβουταμίνη (DSE) μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν δεν μπορείτε να ασκηθείτε. Η Δοβουταμίνη χορηγείται από μια φλέβα και κάνει την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα. Μιμείται τα αποτελέσματα της άσκησης στην καρδιά.

Γιατί μπορεί να χρειαστώ ηχοκαρδιογράφημα στρες ντοβουταμίνης;

Πιθανοί λόγοι για να κάνετε ένα ηχοκαρδιογράφημα στρες ντοβουταμίνης (DSE) μπορεί να περιλαμβάνουν:
Έλεγχο για πιθανή στεφανιαία νόσο (απόφραξη των αρτηριών της καρδιάς ) σε ασθενή με οπισθοστερνικό άλγος, καύσος, δύσπνοια, σε κόπωση παρουσία παραγόντων κινδύνου. 
Για περαιτέρω αξιολόγηση του βαθμού γνωστής καρδιακής βαλβιδικής νόσου.
Για να καθορίσει ο ιατρός τα  όρια για ασφαλή άσκηση πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης ή αναρρώνετε από καρδιακό επεισόδιο, όπως καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή έμφραγμα μυοκαρδίου) ή εγχείρηση καρδιάς.
Για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας πριν από κάποια χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για να συστήσει ο γιατρός σας DSE.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός ηχοκαρδιογραφήματος στρες Δοβουταμίνης;

Οι πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με ένα ηχοκαρδιογράφημα στρες ντοβουταμίνης (DSE) περιλαμβάνουν:
Πόνος στο στήθος
Σοβαρά υψηλή αρτηριακή πίεση
Ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί
Ζάλη
Ναυτία
Εξαιρετική κούραση
Καρδιακή προσβολή (σπάνια)
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες σας με τον θεράποντα ιατρό σας ή με τον ιατρό πριν την εξέταση.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για ένα ηχοκαρδιογράφημα στρες ντοβουταμίνης;

Ορισμένοι παράγοντες ή συνθήκες μπορεί να επηρεάσουν την εξέταση ( DSE) όπως η χρήση καπνού και ποτών με καφεΐνη, όπως ο καφές, το τσάι και η σόδα. Γι΄αυτό και θα πρέπει να μην υπάρξει : 
Λήψη τροφής εντός 3 ωρών πριν από την εξέταση
Λήψης καφεΐνης εντός 3 ωρών πριν από την εξέταση
Κάπνισμα ή χρήση οποιασδήποτε άλλης μορφής καπνού εντός 3 ωρών πριν από την εξέταση
Λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν τους β-υποδοχείς , που είναι και το σημείο δράσης του χορηγούμενου φαρμάκου δοβουταμίνης, Κανονικά θα πρέπει τα φάρμακα αυτά να διακοπούν 2 με 3 ημέρες ανάλογα με την φαρμακευτική ουσία πριν την εξέταση ώστε να μπορέσει να επιτευχθεί ικανοποιητική αύξηση του καρδιακού παλμού και να υπάρξει η σωστή διάγνωση. Φαρμακευτικά σκευάσματα όπως :
Tenormin lopresor lobivon bivol hypoloc nozac carvepen dilatrend carvedilen blocatens concor theracor pactens θα πρέπει να διακοπούν πριν την εξέταση σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Ο ιατρός σας θα σας εξηγήσει το τεστ και θα σας αφήσει να κάνετε ερωτήσεις.
Ενημερώστε το ιατρό εάν είστε αλλεργικοί ή ευαίσθητοι σε οποιοδήποτε φάρμακο ή το λάτεξ.
Ενημερώστε το ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και χωρίς ιατρική συνταγή), τις βιταμίνες, τα βότανα και τα συμπληρώματα που τυχόν λαμβάνετε.
Ενημερώστε το ιατρό σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
Ενημερώστε το ιατρό σας εάν έχετε βηματοδότη.
Ενημερώστε τον ιατρό σας αν πάσχετε από υπερτροφία του προστάτη ή γλαύκωμα 
Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο ιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός ηχοκαρδιογραφήματος στρες ντοβουταμίνης;

Γενικά, στην Δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία με χορήγηση δοβουταμίνης (DSE) ακολουθείται η παρακάτω διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν την εξέταση. Μπορείτε να φοράτε γυαλιά, οδοντοστοιχίες ή ακουστικά βαρηκοΐας εάν χρησιμοποιείτε κάποιο από αυτά.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα από τη μέση και πάνω και θα σας δώσουν ένα φόρεμα.
Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας πριν από την εξέταση.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα τοποθετηθεί από μια έμπειρη νοσηλευτήρια στο χέρι σας πριν εξέταση. Η τοποθέτηση του μικρού φλεβοκαθετήρα είναι απαραίτητη για την χορήγηση της ντοβουταμίνης και για να σας χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά, εάν χρειαστεί.
Θα ξαπλώσετε στην αριστερή σας πλευρά σε ένα εξεταστικό κρεβάτι, αλλά μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε θέση ή να πάρετε βαθειές ανάσες κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Θα συνδεθείτε σε μια οθόνη ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας και παρακολουθεί την καρδιά σας κατά τη διάρκεια της εξέτασης χρησιμοποιώντας μικρά ηλεκτρόδια που κολλάνε στο δέρμα σας. Τα ζωτικά σας σημεία (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, ρυθμός αναπνοής και επίπεδο οξυγόνου) θα παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. 
Το δωμάτιο θα είναι σκοτεινό, έτσι ώστε οι εικόνες στον Υπέρηχο να είναι καλύτερα ορατές από τον ιατρό.
Ο ιατρός θα τοποθετήσει το τζελ στο στήθος σας και στη συνέχεια θα τοποθετήσει τον ηχομετατροπέα στο τζελ. Θα νιώσετε μια ελαφριά πίεση καθώς θα τοποθετεί ο ηχοβολέας για να πάρει ο ιατρός την καλύτερη δυνατή εικόνα της καρδιάς σας.
Η έγχυση Δοβουταμίνης θα ξεκινήσει με ρυθμό που καθορίζεται από το βάρος σας. Ο ρυθμός της έγχυσης θα αυξάνεται κάθε λίγα λεπτά έως ότου επιτευχθεί ο καρδιακός ρυθμός στόχος (που καθορίζεται από τον ιατρό με βάση την ηλικία και τη φυσική σας κατάσταση) ή έως ότου επιτευχθεί η μέγιστη δόση ντοβουταμίνης. Σε περίπτωση μη ικανοποιητικής αύξησης της καρδιακής συχνότητας μπορεί να χορηγηθεί και μια άλλη φαρμακευτική ουσία η ατροπίνη.
Μετά την έναρξη της Δοβουταμίνης και μετά από κάθε αύξηση της δόσης της Δοβουταμίνης, θα ελέγχεται η αρτηριακή σας πίεση, θα γίνεται ιχνηλάτηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος ( ΗΚΓ)  και θα καταγράφονται εικόνες υπερηχοκαρδιογραφήματος.
Ο ιατρός θα μετακινήσει τον ηχοβολέα γύρω από το στήθος σας, έτσι ώστε να είναι ορατές όλες οι περιοχές και οι δομές της καρδιάς σας.
Μόλις φτάσετε τον καρδιακό σας ρυθμό στόχο ή τη μέγιστη δοσολογία ντοβουταμίνης, το φάρμακο θα διακοπεί. Ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή σας πίεση και το ΗΚΓ θα συνεχίσουν να παρακολουθούνται για 10 έως 15 λεπτά μέχρι να επιστρέψουν στην αρχική κατάσταση. Θα ληφθούν τελικές εικόνες υπερηχοκαρδιογραφήματος.
Ενημερώστε τον ιατρό εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, εφίδρωση ή αίσθημα παλμών ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Η διάρκεια της εξέτασης είναι περίπου 20 λεπτά.
Μόλις ληφθούν όλες οι εικόνες, ο ιατρός θα σκουπίσει το τζελ από το στήθος σας, θα αφαιρέσει τα επιθέματα του ΗΚΓ και θα βγει ο φλεβοκαθετήρας. Στη συνέχεια, μπορείτε να φορέσετε τα ρούχα σας.

Τι συμβαίνει μετά από ένα ηχοκαρδιογράφημα στρες ντοβουταμίνης;

Μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητές σας, εκτός εάν ο ιατρός σας  δώσει διαφορετικές οδηγίες.
Γενικά, δεν υπάρχει ειδικός τύπος φροντίδας μετά από ηχοκαρδιογράφημα στρες ντοβουταμίνης. Ωστόσο, ο ιατρός μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά την εξέταση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.